Автор: arximed2023

Вестник наркологии

Лечение депрессий ч.5

Posted on by arximed2023
26
Фев

Гештальттерапия.

Это метод так называемой гуманистической психотерапии. Основан на развитии у пациента самоосознания своей проблемы, приведшей к развитию расстройства ”здесь и сейчас”, принятия ответственности за свою жизнь (мысли, чувства, действия), осознание и переосмысление заблокированных или не удовлетворенных потребностей( гештальтов).

Цель терапии — закрытие гештальта, завершение невыраженных чувств, незаконченных отношений, переосмысление ложных потребностей, которые вызывают дискомфорт, депрессию и мешают полноценно жить в настоящем. Задача терапевта помочь пациенту понять глубинную сущность возникновения гештальта, насколько весомы для него неудовлетворенные потребности на уровне подсознания, которое никогда не ошибается.

Работа включает анализ опыта, событий приведших к проблеме, диалоги с воображаемыми людьми, работу с телом, арттерапию. Результатом является как правило принятие пациентом решения как поступить “здесь и сейчас”, снижение внутренней напряженности, облегчение депрессивного состояния. Также гештальттехники помогают при трудностях в отношениях, низкой самооценке, различных “зависших “ситуациях и т.п. Если пациент активно сотрудничает,может раскрыть и проанализировать свои чувства и возникающие образы ,процесс терапии будет интересным и увлекательным, вылечит и заполнит жизнь новыми открытиями и откровениями.

Приходите к нам со своими проблемами, преодолейте комплексы и мы Вам обязательно поможем!

Вестник наркологии

Лечение депрессий ч.4

Posted on by arximed2023
19
Фев

Экзестенциальная психотерапия.

Основой этого метода является переориентация взглядов пациента на смысл его существования и проблему, которая явилась причиной депрессии ( плюс алкогольные запои, употребление наркотиков, суицид и т.д.). Экзистенциальный подход эффективен при лечении депрессивных расстройств на фоне возрастных кризисов, связанных со сменой жизненных стереотипов, снижением социального статуса, утратой близких, одинокой старостью, реакцией на тяжелую болезнь и т.д. Главное в нем — отношение к страданию, как к необходимой и неизбежной части жизни человека. Философ Шопенгауэр мудро сказал, что самое большое заблуждение человека это уверенность в том, что он рожден для счастья. Нужно сказать о так называемой трагической триаде: вина, страдание, смерть. Эти вещи присутствуют в жизни у каждого, порождают периодически чувство одиночества и меланхолии у любого человека.

Как компенсация подобным состояниям, часто имеют место ипопытки сделать смыслом жизни удовольствие и наслаждение, так называемый гедонизм. Здесь другая крайность, которая в конечном итоге может перерасти в психическое расстройство.

Как всегда в нашей жизни, истина находится посередине: существование человека — это не ад и не рай. Место есть всему и в этом прелесть жизни! Задача терапевта перестроить сознание пациента в отношении жизненных проблем, научить его быть немного философом , и, возможно, депрессия уйдет без таблеток!

Приходите к нам, желательно с близкими людьми, заинтересованными в сохранении вашего здоровья. И мы все сделаем,чтобы помочь Вам!

Вестник наркологии

Лечение депрессий ч.3

Posted on by arximed2023
31
Янв

Психотерапия депрессий, когнитивная техника.

Логическая или рассудочная психотерапия, часто называемая когнитивной («когниции» -умозаключения). Часто используется как основной метод при нетяжелых формах депрессий. Как правило эффективна в случае «зацикливания» пациента на своих недостатках и просчетах. Суть ее основана на том, что умозаключения и убеждения любого человека — это интерпретация его внутренней, субъективной карты мира. Фридрих Ницше тонко подметил, что фактов не существует- есть только интерпретации событий ,сколько людей ,столько и интерпретаций.

Внутренняя карта мира и отраженные от нее когниции зависят от уровня интеллекта, опыта с детства, эмоционального состояния в данный момент и еще от многих факторов и у каждого свое руководство к действию. Реально – мы живем в мире интерпретаций, то есть личных версий каждого о каждом и о происходящем вокруг. Главное положение когнитивной психотерапии – мысли первичны ,эмоции вторичны. И вот когда происходит наоборот и интерпретации субъекта часто расходятся с общепринятыми т. е. «правильными», может возникнуть стойкое ощущение психологического дискомфорта, снижение настроения т.е. депрессивное расстройство.

Одним из частых факторов возникновения депрессии является перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству. Задача психотерапевта – найти «неправильные» суждения, иррациональные мысли, логически разрушить и скорректировать спонтанно возникшие интерпретации, порожденные ими негативные эмоции. Очень популярна когнитивная техника реатрибуции – выявление и анализ, наиболее значимых факторов, которые могли вызвать избыточную самокритику пациента и повлиять на развитие заболевания. Корректируется убежденность в полной его ответственности за развитие неблагоприятной ситуации. Используется также разного рода аутогенная тренировка для закрепления новых интерпретаций. Завершается сессия совместным поиском альтернативных решений проблемы. Здесь важен комплайенс — реальное сотрудничество психотерапевта и пациента, доверие к терапевту. Если нет полного доверия и сотрудничество мнимое – нонкомплаенс. Задачи когнитивной психотерапии -совершенствование комплаенса, развитие у больного депрессией навыков самопомощи, аутогенной тренировки.

Приходите к нам, желательно с близкими людьми, заинтересованными в сохранении вашего здоровья. И мы все сделаем,чтобы помочь Вам!

Читать продолжение статьи

Вестник наркологии

Лечение депрессий ч.2

Posted on by arximed2023
16
Янв

Поведенческая психотерапия.

В этой форме психотерапии , т. ч. бихевиоральной , существуют два значимых понятия — локусы контроля, внутренний и внешний. Они являются отражением форм восприятия больным своего поведения, тех факторов, которые влияют на него. Пациенты с внутренним локусом контроля стремятся нести ответственность за свое поведение и делают усилия для изменения своей жизни в нужном для себя направлении. В случае доминирования внешнего локуса контроля пациент винит во всем обстоятельства и окружающих, не желая брать на себя ответственность за происходящие с ним неприятности и возникновение депрессии. Задача психотерапевта определить каков локус контроля пациента, насколько он контролирует свое поведение и готов к его изменению. Необходимо изучить негативные установки ,тревоги и страхи, предшествующие и сопровождающие поведение пациента в депрессии для возможности коррекции.

Основы поведенческой терапии — обучение пациента самоконтролю, навыкам изменения своего локуса контроля, вовлечение его в активное сотрудничество с врачом, моделирование ситуаций, вызывающих депрессию с целью ее предупреждения. Психотренинг с погружением в предполагаемую ситуацию обострения депрессии помогает уменьшить ее проявления. При подобной образной работе пациент учится брать под контроль свое самочувствие, управлять им самостоятельно и как правило получает от этого действа удовольствие. И в будующем это поможет -любое прдуктивное действие будет доставлять удовольствие и повышать настроение, а значит ЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ.

Приходите к нам, желательно с близкими людьми, заинтересованными в сохранении вашего здоровья. И мы все сделаем,чтобы помочь Вам!

Читать продолжение статьи

Вестник наркологии

Наркологическая помощь на клеточном уровне.

Posted on by arximed2023
29
Дек

 В современной наркологической практике неизлечимых пациентов не существует. Есть больные не желающие изменить свою жизнь, не «созревшие» для серьезного лечения. Это подтверждает мировой опыт и практика Наркологической клиники Зеленограда

  «АрхиМЕД», занимающейся лечением алкоголизма и реабилитацией наркозависимых с 1992 года. Для продления периода трезвости наряду с традиционными методами терапии (когнитивная психотерапия, нейро-физиологическое кодирование, гипнотерапия с опосредованной суггестией и др.) предлагается новая для нашей страны методика нейро-пептидной блокады клеток головного мозга или НЕЙРОИМПЛАНТАЦИЯ. В ее основе лежит введение в организм больного препарата длительного действия «ПРОДЕТОКСОН» или «НАЛТРЕКСОН ПРОЛОНГ».

Эти препараты способны длительно занимать опиоидные рецепторы (нервные окончания в головном мозге на которые действует алкоголь и опиатные наркотики). В результате эти мозговые центры стойко повышают выработку « гормонов счастья» эндорфинов, у пациентов ослабевает или исчезает “тяга” к алкоголю и наркотикам, повышается устойчивость к ним. Дополнительно вводятся несовместимые с алкоголем лекарства на основе дисульфирама (так называемая сенсибилизирующая терапия ЭСПЕРАЛЬ). НЕЙРОИМПЛАНТАЦИЯ должна сочетаться с медикаментозным и психотерапевтическим поддерживающим лечением  по показаниям для конкретного больного. Подготовкой к НЕЙРОИМПЛАНТАЦИИ и другим методам лечения является дезинтоксикация организма от алкоголя или наркотиков(«вывод из запоя»,купирование ломки),которая проводится в клинике «АрхиМЕД» или на дому пациента под наблюдением нарколога.

  Данная методика часто является наиболее эффективной для пациентов с длительным стажем злоупотребления. При соблюдении всех рекомендаций специалиста после проведения нейроимплантации как правило резко снижается патологическое влечение и следует длительная ремиссия заболевания.

Вестник наркологии

Лечение депрессий ч.1

Posted on by arximed2023
Лечение депрессий
11
Дек

В повседневной практике   врач психотерапевт или психиатр-нарколог сталкивается с неглубокими стрессорными или маскированными депрессиями. Как показывает опыт, курс рациональной психотерапии таких состояний в долгосрочной перспективе становится эффективнее фармакотерапии, так как психотерапевтический опыт учит больного навыкам преодоления депрессии в будущем, учит самопомощи и аутотренингу, дает возможность приспособиться к реалиям жизни с нарушениями в психике.

Стратегия психотерапии стрессорных (психогенных) депрессий – достижение двух основных целей:

  • купирование симптомов депрессии;
  • мобилизация и развитие собственных психологических ресурсов личности для борьбы за психическое здоровье.

Это навыки больного в прошлой борьбе со своими трудностями в прошлой жизни, профессиональные достижения,увлечения и хобби,помощь друзей. В процессе терапии на пути к выздоровлению важно научить пациента следить за эмоциями и владеть собой (копинг), добиться понимания событий возможно в форме (инсайт) озарений и получить в итоге эмоциональную разрядку (катарсис).

Наиболее эффективные и часто используемые методы: поведенческая психотерапия, когнитивная, интерперсональная, бихевиоральная, гипнотерапия. Приветствуется при возможности комбинирование методов — интегрирование, и, конечно подключение на начальном этапе современной фармакотерапии, ЛФК, физиотерапии. В большинстве случаев этого достаточно для купирования симптомов, но помощь психотерапевта и психолога часто становится для таких пациентов необходимой при сложных жизненных ситуациях. Иначе снова уход в болезнь, злоупотребление антидепрессантами, алкоголем, наркотиками, вызов нарколога, вывод из запоя…

Приходите к нам, желательно с близкими людьми, заинтересованными в сохранении вашего здоровья. И мы все сделаем,чтобы помочь Вам!

Читать продолжение статьи

Вестник наркологии

Депрессия — проблема современности

Posted on by arximed2023
09
Ноя

Депрессия - проблема современности

Латинское слово Depressio — “подавленность” теперь известно во всем мире. Эта болезнь с ухудшением настроения,физической и умственной заторможенностью охватила сейчас все человечество.Депрессивная основная триада может дополняться сниженной самооценкой, пессимизмом,чувством беспричинной усталости,раздражительностью,бессонницей,снижением аппетита.В начальной стадии возможно наоборот “заедание” этого состояния и набор веса.Финалом может быть идея о суициде и уход из жизни. Всемирная организация здравоохранения назвала депрессивное расстройство  главной эпидемией современности. Сегодня это самое распространенное заболевание среди женщин. 25 процентов женщин и 10 процентов мужчин нуждаются в помощи медиков в связи с депрессией. Основной причиной алкоголизма, наркоманий и суицидов чаще всего является именно депрессия. Бетховен, Моцарт, Ван Гог (отрезал себе ухо и потом покончил с собой),Николай Гоголь, Марина Цветаева, принцесса Диана, Джоан Роулинг — далеко неполный  список знаменитостей ,страдавших депрессией в той или иной форме. Даже великий и несгибаемый Уинстон Черчилль оказался в их числе. Страшный финал неудачного лечения депрессии-суицид уносит более миллиона жизней ежегодно. И каких жизней… Писатели Стефан Цвейг, Александр Фадеев, Владимир Маяковский, Эрнест Хемингуэй, актриса Мерлин Монро, советский хоккеист Евгений Бабич, министр культуры СССР Екатерина Фурцева и многие другие не справившиеся с этим недугом.

Причины депрессий можно условно разделить на эндогенные и экзогенные. Первые происходят изнутри, в душе человека и до конца их механизм не изучен. Как правило они являются частью «большого» психического заболевания. Обследование и лечение обязательно в условиях специализированного стационара.

Экзогенные зависят преимущественно от внешних факторов и являются реакцией на стресс в условиях нарушенной социальной адаптации пациента. Некоторые группы лекарств могут иметь побочное действие в форме депрессии – гормоны,гипотензивные,нейролептики,иммунодепрессанты и др.Большое практическое значение в работе любого врача имеют маскированные (соматизированные) депрессии, при них часто на первом месте могут быть жалобы на соматическое страдание :боли в сердце,голове, животе,суставах и тд.Патологическое влечение к алкоголю,постоянная алкоголизация или запои без ярко выраженной наследственной предрасположенности . Наличие на этом фоне регулярно сниженного настроения,тревожности, снижения энергии желания деятельности, немотивированные страхи,нарушение сна и аппетита — позволяет подозревать соматизированную депрессию и отправить пациента к психиатру или наркологу.Лечение алкоголизма или вывод из запоя в этом случае следует сочетать с купированием депрессии.Диагностику и лечение депрессий должны проводить профессионалы,опытные психиатры и психотерапевты. Самолечение не допустимо, исходом может быть самоубийство.

При своевременном рациональном лечении экзогенной депрессии с высокой вероятностью наступит полное выздоровление. Современные антидепрессанты,психотерапия ,ЛФК, водные процедуры — основа схемы лечения ,которое контролирует опытный психотерапевт. Главное -найти силы ,волю и обратиться за помощью в нашу клинику и мы вам поможем!

Вестник наркологии

Кодирование по Довженко. Плюсы и минусы

Posted on by arximed2023
21
Июл

       

Кодирование по Довженко. Плюсы и минусы.

Довженко Александр Романович (1918-1995г.г.) —  знаменитый советский психотерапевт, нарколог, разработавший и внедривший в практику лечения зависимого поведения метод «кодирования». В 1985 году методика Довженко признана Минздравом СССР и получила всесоюзное признание. И в настоящее время действуют психотерапевтические центры ДАР во всех крупных городах.

Метод основан на учении Павлова об условных рефлексах , возникновении очага патологической  импульсации, формирующего зависимость и постулатах Бехтерева об эмоционально-стрессовом компоненте в гипнотерапии. Методика ДАР позволяет разорвать доминирующие патологические связи   в мозге больного алкоголизмом или наркоманией. Обязательное условие –добровольное информированное согласие пациента, трезвое состояние не менее 10 дней. Желательно участие группы пациентов, что делает гипнотерапию эффективнее.  Включает консультацию и одну процедуру кодирования в течение 2 часов. Кодирование включает общегрупповую и индивидуальную части. Хорошо сочетается с  НЛП, классическим гипнозом.

При позитивном настрое метод позволяет добиться хорошего результата даже у пациентов с пониженной гипнабельностью. Однако есть у методики ДАР несколько противопоказаний:

  • — абстинентный синдром;
  • — психические расстройства, не связанные с зависимостью;
  • — хронические соматические заболевания в стадии обострения;
  • — острые инфекционные заболевания

    • Итак, метод кодирования по Довженко – уникальная методика лечения зависимости,сертифицированная государством, позволяюшая добиться хорошего результата у большинства  алкозависимых.

    В клинике «АрхиМЕД» кодирование по Довженко с успехом применяется уже 16 лет. Приходите к нам и мы Вам поможем!

    Вестник наркологии

    Применение АМИТРИПТИЛИНА при алкоголизме. За и против.

    Posted on by arximed2023
    22
    Июн

    В последнее время на фоне сложности с назначением транквилизаторов и снотворных у некоторых наркологов,а значит и их пациентов сложилась практика использования амитриптилина и ему подобных препаратов при абстинентных состояниях для коррекции нарушения сна. Этот подход вызывает сомнения у многих экспертов. Амитриптилин- из группы трициклических антидепрессантов, применяется обычно для лечения депрессии, тревожно-фобических расстройств, хронической боли и  других состояний. Обладает седативным действием за счет антигистаминного, антихолинергического, альфа-адренолитического эффектов, может улучшить засыпание, что является ПОБОЧНЫМ его действием. Также побочными бывают сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание, тахикардия, головокружение; спутанность сознания,  сердечные аритмии , особенно у пожилых.

    Особым побочным действием можно считать возникновение суицидальных идей в первые недели приема у пациентов моложе 25 лет с депрессией. На фоне алкоголизации эти идеи легко могут трансформироваться в суицидальное поведение.

    Итак, мы выяснили, амитриптилин – мощный антидепрессант с  поливалентным действием на организм и гаммой побочных эффектов. При алкоголизме может использоваться в случае выраженной депрессии у соматически крепких больных без суицидальных тенденций в фазе ремиссии. Для лечения бессонницы лучше использовать другие более безопасные средства, например когнитивно-поведенческая психотерапия с седатиками растительного происхождения и соблюдением гигиены сна.

    Обращайтесь в клинику «АрхиМЕД», мы вам поможем!

    Вестник наркологии

    Весеннее обострение АЛКОГОЛИЗМА – реальность?

    Posted on by arximed2023
    21
    Май

    В народе бытует мнение весной «обостряются все психопаты и шизофреники». У больных алкоголизмом как правило присутствует то или иное психическое расстройство,  невроз, депрессия и как правило на фоне расстройства личности- психопатии .

    Что касается тревоги и страхов, это может возникнуть у каждого алкозависимого человека на фоне абстиненции.  У некоторых особо чувствительных эти переживания становятся витальными,т.е жизненно важными. Большая часть времени занята проживанием своих  страхов, особенно страха смерти.

    На фоне интоксикации это ведет к повышению пульса, артериального давления, бессоннице. Тревога алкоголика — эмоциональное состояние при котором человек испытывает необъяснимое беспокойство, постоянно ожидает инсульт или остановку сердца . Это неопределенное  мучительное ощущение. Если у тревоги появляется конкретный объект, мы определяем это как СТРАХ( или ФОБИЮ), испытываемый человеком.

    В последнее время в связи с определенными геополитическими событиями в мире участились злоупотребления алкоголем, наркотиками и данные психические расстройства. Часто они возникают на фоне ДЕПРЕССИИ, т.е. стойкого( более 2 недель) сниженного настроения. Также может влиять недостаток витаминов ,  перегрузки, недостаток сна (например при подготовке к экзаменам).

    Эти факторы чаще всего действуют весной, отсюда и понятие «весеннее обострение».

    В медцентре «АрхиМЕД»в Зеленограде пациентов такого типа обследуют и лечат психотерапевты и психиатры -наркологи. Это врачи практикующие лечение  алкоголизма, пограничных психических расстройств и помогающие при возникновении психологических проблем. Не решающие проблемы, а помогающие пациенту выявить проблему, разобраться в ней и устранить. Специальными методами, словом и лекарством, помогут  человеку выйти из запоя, отказаться от алкоголя ,поменять поведенческие стереотипы в критических ситуациях, восстановить ровный позитивный фон. Поскольку «все болезни от нервов» и имеют психологическую подоплеку, консультация психотерапевта, психиатра-нарколога будет полезна и ускорит выздоровление при заболеваниях любой сферы.

      Когда же нужно сразу обращаться к психотерапевту или психиатру -наркологу?

    • мучают беспричинные страхи, влечение к алкоголю, наркотикам;
    • возникают внезапные приступы паники;
    • упорное чувство тревоги, сниженное настроение дольше 2 недель;
    • повторяются навязчивые мысли и действия связанные в том числе с алкоголем или наркотиками;
    • стойкая дисгармония в семье, нарушились отношения на работе;
    • зависимое поведение любого типа;

    Обращайтесь к нам и мы Вам  поможем!